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    院感工作自查报告

    时间:2020-08-01 18:48:01来源:小小文档网本文已影响

    院感工作自查报告 在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下,我科取得了一定的成绩。为了更好的搞好科内感染今后的管理工作,现将我科本xx院内感染控制工作自查报告如下:
    一:抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检查,并向医院感染管理委员会汇报。

    二:在消毒液更换及器械浸泡检查中,除偶有漏记录或记录不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求,立即进行改正。

    三:科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测,检验科王勇进行采样测试,合格率达100%。四:科人员院感知识培训,增强全科医护人员控制院内感染意识。五:垃圾严格分类,每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。六:棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高,每月及时更换病房门口的手消毒液。七:每月向院感办交科室抗生素应用情况。但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作,还存在有很多不足的地方,在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习,力争把科内感染控制工作做得更好。20**年1月05日 篇二:医院感染工作管理自查报告 东昌府区卫生局:
    按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:
    一、自查结果:医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
    1.成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

    2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

    3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

    4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

    5.按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

    6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

    二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:
    1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

    2.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;
    临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

    三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:
    1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

    2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

    3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

    4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

    5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

    6.进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分,把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。

    聊城仁爱医院20**-8-13

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