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    XX区农村适龄妇女“两癌”检查项目实施方案

    时间：2021-01-22 21:04:09来源：小小文档网本文已影响人

    XX区农村适龄妇女“两癌”检查项目实施方案 为深入推进我区农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查（以下简称“两癌”）检查项目，提高农村广大妇女健康水平，制定本方案。

    一、主要目标 （一）按照妇女常见病防治三年一计划周期，对全区35-64周岁农村户籍妇女进行“两癌”免费检查，推动农村妇女“两癌”检查全覆盖。

    具体目标：2020年、2021年、2022年全区农村适龄妇女“两癌”检查覆盖率分别不低于80%、81%、83%。

    （二）医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查人员的培训覆盖率达到90%以上。

    （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，农村地区妇女“两癌”防治知识知晓率达80%以上，服务对象的满意度90%以上。

    （四）宫颈癌早诊率达90%以上，乳腺癌早诊率达60%以上。检查异常、可疑病例随访管理率达95%以上。

    （五）进一步巩固健康扶贫工作成果，所有建档立卡的贫困适龄妇女“两癌”检查全覆盖。

    二、项目内容 （一）宫颈癌检查项目 1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物检查。

    2、宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查：包括刷取、固定、TCT制片以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。

    3、阴道镜检查：对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

    4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程见流程图 （二）乳腺癌检查内容 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

    2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

    3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

    4.对乳腺X线检查0级和3级者应当有副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目检查流程详见流程图。

    三、加强检查异常/可疑病例管理：
    随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件）加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促尽早接受进一步诊治，并及时记录病例相关情况。

    1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。

    2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

    四、人员培训 1．培训对象：为保证农村妇女“两癌”检查项目质量，项目启动实施前应对项目相关管理和专业技术人员进行培训。

    2．管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求，质量控制、信息收集和上报等。

    3．技术培训内容：
    宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及诊断标准等）；
    宫颈脱落细胞学（TBS分类方法）、阴道镜及组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

    乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）；
    乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

    五、健康教育和社会宣传 1．卫生健康行政部门积极主动协调，发挥妇联等部门宣传组织优势，深入社区、家庭开展社会宣传，组织动员妇女主动接受“两癌”检查。

    2．利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。

    3．医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。

    六、项目保障措施 (一)加强组织管理 区卫健局负责农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导工作；
    制定项目管理方案；
    落实基本公共卫生服务有关经费；

    （二）明确项目管理机构职责 为规范项目实施，确定由XX市XX区妇幼保健院为我区农村妇女免费“两癌”项目管理机构，负责项目的具体实施与管理，组织成立技术专家组，制定技术方案和质量控制标准，提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务，负责辖区内可疑阳性人员的转诊、随访管理等工作，准确及时的收集并上报项目信息。

    (三)制定检查计划 根据农村妇女“两癌”检査三年一个计划周期，确定年度符合条件的“两癌”检査妇女名单。充分发挥基层计生网络优势，对辖区内35-64周岁农村适龄妇女进行摸底调查，登记需要检查人数，发动和组织农村妇女群众积极参加“两癌”免费检査。各乡镇卫生院、村卫生室协助做好宣传动员、登记管理及XX市农村妇女“两癌”免费检查知情同意书的发放等工作。各街道办事处、乡镇对符合条件的妇女，要积极动员其接受检査，要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织的安排其持身份证或户口簿到指定的医疗保健机构进行检查。

    (四)强化质量控制 按照国家卫生健康委印发项目质量控制方案要求，承担“两癌”检查任务的医疗保健机枃应当建立健全质量管理制度，实验室应常规开展室内质控，定期参加室间质评，确保服务质量。外送检测的，医疗机构为质量控制责任主体，要加强对外送检测机构的遴选，向卫生健康行政部门报备，并组织开展质量控制，确保检测的质量和安全，外送检测机构同时应接受卫生健康行政部门的质量控制。项目实施动态管理，对于发现不符合要求的检测试剂、平台和机构，应当及时调整。

    （五）建立随访登记制度。

    随访人员要建立随访情况登记册，详细收集检查人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促随访对象尽早接受进一步检查。农村妇女“两癌”检查异常/可疑病例追访登记表详见附件。

    （六）保障项目经费。

    项目实施所需经费由中央和地方财政共同承担，经费包含在基本公共卫生服务经费中。积极协调相关部门落实项目资金，加强资金监管，确保专款专用，并落实督导、培训、宣传动员和质量控制等工作经费，保障项目顺利实施。

    七、信息收集与管理 项目信息通过EXCEL形式报送至XX市妇幼保健院妇幼保健科，内容包括农村妇女官颈癌检査项目月报表、季度统计表和农村妇女乳腺癌检査项目月报表、季度统计表。

    应该有专人负责信息收集、整理以及报送，所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强随访，收集进步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率≤5％，并按照要求及时上报。

    八、项目考核与评估 XX区卫生健康局按照工作规范要求制定项目考核与评估方案，定期组织对项目实施情况进行考核与评估。考核评估内容包括：项目管理工作流程、各项检查操作流程及结果异常病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准确性等。考核对象为承担辖区“两癌”检査任务的检查机构及外送检测机构。XX市XX区妇幼保健院应当建立自查制度，按月、按季进行自査，定期接受XX区卫生健康部门的质量检査。对评估情况进行通报并提出改进措施，及时协调解决发现的问题，确保各项工作落实到位，保证项目实施效果。

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